اطلاعات تماس با دکتر جمشید دونلو متخصص مغز و اعصاب ام اس و سردرد


ميدان فاطمي بيمارستان سجاد درمانگاه مغز و اعصاب صبح روزهاي فرد و عصر ١و٣و٤شنبه ٢-٥عصر تلفن ٨٨٩٥٧٣٩١-٦

راهنمای بیماری ام اس در زن باردار

ms1

خلاصه داستان انست که نباید زن مبتلای به بیماری ام اس را از نعمت مادر بودن و مادر شدن بازداشت اما باید در دوران بارداری با متخصص ام اس در تماس بوده و تحت نظر باشد.از 500 هزار بیمار ام اس در امریکا 2/3 زن هستند و اکثرا قبل از شروع یائسگی باردار می شوند بیش از نیمی از بارداری های امریکا بدون برنامه ریزی است.دکتر Maria Houtchens نورولوژیست بخش ام اس هاروارد در بوستون می گوید که مراقبت و درمان ام اس در بارداری بسیار با دوران غیر بارداری متفاوت است اما راهنمای مبتنی بر شواهدی در این زمینه وجود ندارد.تاثیر داروها روی جنین مهم است اما به گفته او بزرگترین دغدغه انها ان است که چگونه بیماری روی توانیی انها در اینده رشد و نگاهداری فرزندشان اثر گذار است.این اضطراب انقدر هست که در 20 درصد مادران باردار ام اسی در برابر 12 درصد مادران غیر ام اسی به تقاضای ختم بارداری و سقط بیانجامد.مشاوره قبل از ازدواج شامل بحث در باره تنطیم خانواده از جمله زمان بندی ریسک های ژنتیکی و خطر فعال بودن بیماری در بارداری می باشد.ددر 6 روز بعد از تخمک گذاری در واقع حساس ترین زمان برای بارداری می باشد که از تغیر ترشحات واژن-تغییر درجه حرارت بدن و نیز کیت های تخمک گذاری موجود در بازارم توان انزمان را مشخص کرد.1-4 هفته قبل از بارداری باید داروهای دریافتی قطع گردد.داروی جانشین را باید در نظر گرفت.اگر 3-6 ماه بعد بارداری رخ ندهد باید به مراکز نازایی ارجاع داده شوند و این زمان در مورد زنان بدون ام اس یکسال است.علیرغم وجود اطلاعات متقن اما زنان با ام اس احتمال اندومتریوزیس بیشتر و سایر اختلالات وابسته به فعالیت جنسی داشته که منجر به نازایی انها می تواند بشود.اکثر موارد بعد از بارداری وضعیت بیمار خوب است اما گروهی هم در بارداری و یا بعد ازان به حملات شدید یماری مبتلا می شوند که در اینجا ترکیبات تزریقی داخل وریدی کورتون با حداقل اسیب برای جنین  به وفور مصرف می شوند.اسیب جنینی برخی داروهای ام اس مانند فینگولیمود در بارداری شناخته شده است و در ان ایام و نیز شیر دادن ممنوع هستند.علایم ثانوی مانند خستگی و اشکالات حرکتی تشدید می شوند.کودکان متولد از مادران ام اس ممکن است کمی وزن کمتر داشته باشند اما اپگار انها فرقی با نوزادان متولده از مادران غیر ام اس ندارد و ناهنجاری جنینی و یا مرگ ومیر بسشتر مربوط با ان هم ندارند.متد زایمان و نحوه بیحسی و یا بیهوشی اثری بر رفتار بیماری بعد از زایمان ندارد.تجویز ماهانه ایمونو ساپرسیوها و یا کورتون در مادران شیر ده با بیماری فعال منعی ندارد اما بهتر است در 24 ساعت اول تجویز دارو شیر ندهند.            مادران غیر شیر ده بعد از یک هفته از زایمان می توانند به داروی قبلی خود برگردند و تا 6 هفته هم نزدیکی نباید بکنند و می توانند به روش ترجیح داده خود برای پیشگیری از بارداری برگردند.شیوه جلوگیری متفاوت است.انهایی که اختلالات حرکتی دستها دارند ممکن است نتوانند بخوبی از پد استغاده کنند و انهایی که در ریسک بیشتر لخته شده خون هستند بهتر است از قرص و امپول های ضد بارداری استفاده نکنند.برای انها کاندوم و یا ای یو دی روش خوبی می تواند باشد.افسردگی بعد از زایمان در تمام مادران بعد از تولد می تواند باشد و در بیماران ام اس می تواند با عود بیماری و بروز حمله جدید باشد  انها را از مراقبت از خود و فرزندشان محروم کند.بهتر است 6 ماه بعد از زایمان برای ارزیابی بیماری ام ار ای شود.      گمبود ویتامین د در بارداری و ام اس شناخته شده است اما میزان مناسب و بهتر دارو در بارداری روشن نیست.                                                             Consortium of Multiple Sclerosis Centers (CMSC) 2015 Annual Meeting. Gender Issues in MS

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

طراحی سایت و سئو توسط شرکت رایانمهر افرانت